عملية المرارة بالمنظار

المرارة هي حويصلة أسفل الكبد. تتصل بـ القناة المرارية الرئيسية (القناة الصفراوية) التي توصل العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة, وتخزن المرارة العصارة الصفراوية و تنقبض عند تناول الطعام لتزود الأمعاء الدقيقة و الجهاز الهضمي بالعصارة اللتي تساعد على هضم الدهون.

أسباب الإصابة بالتهاب المرارة

تزداد فرص الإصابة بـ التهاب المرارة بسبب عدة عوامل منها تقدم السن، بالإضافة إلى عوامل الخطر الأخرى مثل: - الحمل - السُمنة - فقدان الوزن السريع - وجود حصوات في المرارة يذكر أيضا أن معظم الهجمات المؤلمة في المرارة تكون بسبب الالتهاب، و حوالي 5% فقط بسبب العدوى البكتيرية.

متى يلزمني اجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار ؟

إذا وُجد لديك واحدة أو أكثر من أعراض حصى المرارة أو التهاب المرارة الحاد و المزمن.

ما هي أعراض التهاب المرارة ؟

- يظهر التهاب المرارة الحاد كألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن. عادةً يكون هذا الألم شديد وثابت. خلال المراحل الأولية قد يشعر المريض بالألم في مكان منفصل تماماً عن موقع المرارة العلمي. قد يحدث في منطقة الكتف الأيمن. - يشعر المريض بالألم بعد تناول الأطعمة الدهنية مثل الحلويات والفطائر والمقالي. وذلك يترافق مع ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، - الإسهال، الغثيان ,التقيؤ ,فقدان الشهية ,ارتفاع دقات القلب. وقد تصبح المرارة مؤلمة عند اللمس ومنتفخه. وفي حال كان الالتهاب شديد من الممكن أن تحدث أعراض أقوى كـ : - ارتفاع شديد في درجة الحرارة، - اصفرار الجلد والعينين وقد يتكون خُرّاج مما يؤدي إلى انفجار المرارة أو التهاب القناة الصفراوية الكبدية العامة الصاعد. - ومن أخطر المضاعفات أيضاً هو خروج الحصوة عن طريق القناة الكبدية العامة لتسبب انسداد في الأمعاء الدقيقة وهي حالة شديدة الخطورة على حياة المريض.

عملية استئصال المرارة بالمنظار ؟

إن عملية المرارة بالمنظار هي الأفضل مقارنة بعملية استئصال المرارة المفتوحة( العملية الجراحية المفتوحة )والتي تتم من خلال شق واحد كبير في البطن,. يتم إدخال منظار جراحي (تيليسكوب) و أدوات جراحية خاصة من خلال أربعة ثقوب في البطن (ثقب عند السرّة [1 سم] ، ثقب أعلى البطن [1 سم] ، وثقبين في الجانب الأيمن من البطن[ 5مم ]. بعد نفخ البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون، تستأصل المرارة بالكامل مع الحصى الموجودة بداخلها لأنه إذا تم إزالة الحصى وتركت المرارة ،فإن الحصى ستتكون من جديد.يتم إخراج المرارة من أحد الثقوب السابق ذكرها وتخاط الثقوب بطريقة تجميلية.

هل لإزالة المرارة تأثير على جسم الإنسان ؟

يعيش الشخص بعد عملية المرارة حياة طبيعية و من النادر أن يشعر الشخص بفقدانها إلا أن نسبة قليلة جداً من الناس يميلون إلى الإسهال في الإخراج، ولكن ذلك قليل الحدوث. وينصح بالإبتعاد عن تناول الدهون لمدة أربعة أسابيع بعد عملية المرارة لحين تكيف قنوات الصفراء والأمعاء.

فوائد إجراء عملية المرارة بالمنظار ؟

إذا تم تشخيص حصى المرارة وكانت تسبب عوارض كالألم، فإن إزالتها يمنع رجوع الألم و يمنع حدوث مضاعفات مثل إلتهاب المرارة المزمنة أو اليرقان (إصفرار الجلد والعينين الناتج عن هروب حصى من المرارة إلى قناة الصفراء و التسبب بإنسدادها). كما أنه إذا تركت فإن احتمالية مرور الحصى إلى قناة الصفراء تظل قائمة مما قد يؤدي إلى إلتهاب البنكرياس.

ميزات استئصال المرارة بالمنظار ؟

الألم يكون أقل بكثير من الألم الناتج عن الجرح التقليدي. مدة الإقامة في المستشفى أقصر بكثير ( يوم واحد مقابل 3-5 أيام في الجراحة التقليدية). عودة المريض لنشاطاته وعمله تكون أسرع بكثير. تجنب الندبة الكبيرة للعملية المفتوحة. تجنب بعض المضاعفات مثل فتق الجرح.

طرق التعامل مع حصى المرارة ؟

إستئصال المرارة جراحياً يعد الطريقة الوحيدة الموصى بها للتعامل مع الحصى، حيث كانت هنالك محاولات لإستخدام الأدوية لإذابتها أو تفتيتها بإستخدام أجهزة التفتيت، ولكن تلك الطرق قد أثبت عدم فعاليتها بسبب عودة تكون الحصى في المرارة. إضافة لذلك فإن إذابتها أو تفتيتها قد يؤدي إلى مخاطر بسبب مرور القطع المتفتتة من الحصى إالى قناة الصفراء مسببا اليرقان أو إلتهاب البنكرياس.

كم هي مدة الإقامة في المستشفى بعد عملية المرارة؟

يستطيع المريض الخروج في أغلب الأحيان في نفس يوم العملية ، وقد يحتاج للمكوث لليلة واحدة في المستشفى.

ماذا بعد استئصال المرارة بالمنظار ؟

- يستطيع المريض شرب السوائل بعد العملية وإن لم يحدث إستفراغ يبدأ المريض بتناول الطعام. - قد يشعر المريض ببعض الألم ويحتاج إلى المسكنات ولكن ذلك الألم يكون أقل بكثير من الألم بعد استئصال المرارة بالجرح التقليدي ويزول بعد بضعة أيام. - كذلك قد يشعر بالغثيان لحوالي 24 ساعة. - قد يشعر المريض بألم في الكتف الأيمن ولكن ذلك يزول بعد حوالي 24 ساعة. - يستطيع المريض الإستحمام بعد 48 ساعة و بعد أن تبتل الغيارات على الجروح يجب إزالتها ووضع غيارات جديدة إن لزم الأمر. - ينصح بأن يبدأ المريض بالمشي و ممارسة النشاطات البيتية في نفس اليوم ، ويستطيع العودة إلى عمله بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين من إجراء العملية ولا مانع أن يعود قبل ذلك إذا كان عملاً مكتبياً .ولكن يجب الإبتعاد عن النشاطات الجسدية الشديدة كالجري ورفع الأحمال الثقيلة لمدة أسبوعين. - يستطيع الشخص قيادة السيارة بعد أسبوع إذا نجحت تجربة الضغط على الكابح بسرعة ولم تؤدي إلى ألم غير محتمل. - ينصح بالإبتعاد عن تناول الدهون لمد شهر ، ولكن النصيحة تبقى دائماً هي تناول الغذاء الصحي و التقليل من الدهون.